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Medikation

Hier pflegst du den Medikationsplan je Klient und dokumentierst jede Gabe – wer hat wann welches Medikament gegeben, verweigert oder ausgelassen.

M46 · Pflege · Pflege

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KlientMedikamentWirkstoffStärkeDarreichungsformBtMDosierungmorgensmittagsabendszur NachtFreies DosierschemaHäufigkeitWegEndeStatus
Position 2Bauer & Co.Eintrag 4Eintrag 4In Arbeit✓Datensatz 3Eintrag 1Position 2Datensatz 3Eintrag 1Position 5ErledigtOffen6.6.2026In Arbeit
Datensatz 3Wolf SpeditionPosition 5Position 5Erledigt—Eintrag 4Position 2Datensatz 3Eintrag 4Position 2Datensatz 6GeprüftIn Arbeit17.6.2026Erledigt
Eintrag 4Roth HandelDatensatz 6Datensatz 6Geprüft✓Position 5Datensatz 3Eintrag 4Position 5Datensatz 3Eintrag 7OffenErledigt28.6.2026Geprüft
Position 5Meyer GmbHEintrag 7Eintrag 7Offen—Datensatz 6Eintrag 4Position 5Datensatz 6Eintrag 4Position 8In ArbeitGeprüft9.7.2026Offen
Datensatz 6Kraus LogistikPosition 8Position 8In Arbeit✓Eintrag 7Position 5Datensatz 6Eintrag 7Position 5Datensatz 9ErledigtOffen20.7.2026In Arbeit

Was du hier tust

Über „Medikament anlegen“ erfasst du Name, Dosierung, Einheit, Häufigkeit (z. B. Morgens), Verabreichungsweg und den Zeitraum für einen Klienten. In der Detailansicht siehst du den Verlauf aller Gaben und dokumentierst über „Gabe dokumentieren“ jede neue Verabreichung mit Ergebnis (Gegeben, Verweigert, Ausgelassen) und einer Notiz. Pausierte oder abgesetzte Medikamente kennzeichnest du über den Status.

Tipps

Der Tab „Aktiv“ zeigt nur laufende Medikamente – ideal für die Visite. Pflegekräfte dürfen Gaben dokumentieren, auch ohne den Plan bearbeiten zu können. Nutze die Häufigkeit „Bei Bedarf“ für Bedarfsmedikation, die nicht zu festen Zeiten gegeben wird.

Rechtliche Anforderungen

Betäubungsmittel (BtM) sind nach BtMG/BtMVV gesondert zu behandeln: Kennzeichne das Medikament über „Betäubungsmittel (BtM)“ und gib bei Bedarf die BtMVV-Anlage (I/II/III) an. Jedes Medikament gehört auf eine ärztliche Verordnung (SGB V §31, SGB XI) – erfasse Verordner, Verordnungsdatum und Rezept-/Verordnungsreferenz. Bei der Gabe von BtM gilt das Vier-Augen-Prinzip (Doppelsignatur, BtMVV): Eine zweite Pflegekraft bestätigt die Gabe über „Bestätigt von“/„Bestätigt am“. Pflegedokumentation ist revisionssicher und – je nach Vorgabe – in der Regel 10 Jahre aufzubewahren („Aufbewahrung bis“). HINWEIS: Der per-Pflegekraft-Lesezugriff sowie die technische Erzwingung der Doppelsignatur folgen separat; aktuell werden ausschließlich die Felder bereitgestellt.

Datenschutz

Medikations- und Gabedaten sind Gesundheitsdaten und damit besondere Kategorien personenbezogener Daten nach Art. 9 DSGVO. Sie unterliegen einem erhöhten Schutz: Zugriff streng auf das pflegerisch Erforderliche begrenzen, jede Gabe nachvollziehbar dokumentieren und Daten nur im Rahmen der gesetzlichen Aufbewahrungsfristen vorhalten. Erfasse keine über den Pflegezweck hinausgehenden Angaben.

Was drin ist

  • Medikation
  • Was ist fällig
  • Medikament anlegen
  • Einstellungen der Medikation
  • Status setzen
  • Gabe dokumentieren
  • Absetzen
  • BtM-Bestand buchen
  • Monat prüfen und abschließen

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